Tê tay chưa chắc đã do Hội chứng ống cổ tay

Vừa qua, Bác sĩ Vũ Anh tiếp nhận một trường hợp người bệnh nam 65 tuổi đến khám, anh nghi ngờ bản thân bị hội chứng ống cổ tay vì tình trạng tê tay kéo dài khoảng 4 - 5 tháng nay.

Các triệu chứng của anh khá điển hình cho hội chứng ống cổ tay: tê ngón 1, 2, 3 và 1/2 ngón 4 (ngón áp út). Tuy nhiên, đặc biệt hơn chút là kiểu tê này không thường xuyên và nó tăng lên khi ấn vào một vị trí ở trước đoạn thần kinh đi vào ống cổ tay.

Kết quả điện chẩn cơ cũng cho thấy không có dấu hiệu chèn ép tuy nhiên tại vị trí đau thì phát hiện ra khối u nằm trên đường đi của dây thần kinh giữa. Kết quả chụp cộng hưởng từ cho thấy một khối u nằm trong dây thần kinh giữa đi ở đoạn cổ tay. Chính vì nằm ở vị trí này nên khối u gây ra các triệu chứng rất giống hội chứng ống cổ tay như tê các ngón tay, đau và khó chịu kéo dài.

Thường thì các u của hệ thần kinh (u não, u dây thần kinh) ít khi là ác tính tuy nhiên do vị trí "hiểm ác" của nó mà nó trở nên nguy hiểm do nguy cơ gây chèn ép, tổn thương thần kinh hoặc dễ gây biến chứng liệt thần kinh sau mổ.

Dĩ nhiên, trường hợp này thì cần phẫu thuật. Mình đã trao đổi với người bệnh về các nguy cơ có thể xảy ra trong đó có cả biến chứng liệt thần kinh,  bởi bất kỳ tổn thương nào lên các nhánh thần kinh trong quá trình phẫu thuật cũng có thể dẫn đến tình trạng tê bì hoặc rối loạn cảm giác sau mổ.. Chú cũng vui vẻ đồng ý phẫu thuật. Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi, mình phải mở bao ngoài của thần kinh giữa để lấy khối u ra. Rất may sau mổ, người bệnh không có dấu hiệu tổn thương thần kinh

Ảnh 1: U nằm trong thần kinh giữa

Ảnh 2: Khối u được lấy ra

Vẫn như thường lệ, vết mổ được mình khâu thẩm mỹ kết hợp dán keo sinh học, giúp việc chăm sóc sau mổ trở nên đơn giản hơn. Người bệnh có thể vận động nhẹ nhàng ngay sau phẫu thuật, không cần thay băng thường xuyên và chỉ băng che khi ra ngoài để tránh bụi bẩn.

Ảnh 3: Vết mổ được khâu thẩm mỹ và dán keo sinh học

Sau 1 tuần tái khám, bệnh nhân chia sẻ: "Đến nay tôi thấy vết mổ hồi phục tốt, các ngón tay vận động bình thường, không bị ảnh hưởng gì. Cảm giác đau trước mổ đã hết, giờ chỉ còn hơi đau nhẹ vùng vết mổ thôi."

Ảnh 4: Bệnh nhân tái khám cùng BS Vũ Anh sau 1 tuần phẫu thuật

Hiện tại, keo sinh học đang bong dần tự nhiên theo quá trình lành thương. Người bệnh được hướng dẫn tập vận động các ngón tay sớm, kết hợp chườm mát trong giai đoạn đầu để giảm sưng nề và hỗ trợ phục hồi chức năng.

Đây là một trường hợp cho thấy không phải mọi tình trạng tê tay đều do hội chứng ống cổ tay. Việc thăm khám kỹ lưỡng và đánh giá đầy đủ bằng lâm sàng kết hợp chẩn đoán hình ảnh đóng vai trò rất quan trọng trong việc xác định đúng nguyên nhân, từ đó lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp và hiệu quả nhất cho người bệnh.