Đinh PFNA – Giải pháp tuyệt vời cho gãy liên mấu chuyển hoặc dưới mấu chuyển ở người cao tuổi

Ngày hôm qua, bác sỹ có tiếp nhận một trường hợp người bệnh nữ 85 tuổi, ngã gãy liên mấu chuyển xương đùi bên phải. Người bệnh cao tuổi, loãng xương và có bệnh nền tiểu đường, huyết áp cao. Thông qua một người bạn, gia đình được giới thiệu đến gặp mình để nhờ mình mổ.

Ảnh 1: Ổ gãy liên mấu chuyển 

Ngày xưa, các kiểu gãy như này thường được chỉ định bảo tồn do các e ngại về vấn đề gây mê, hồi sức sau mổ. Các phương pháp phẫu thuật sử dung nẹp vít, mở ổ gãy gây đường mổ lớn và mất máu nhiều dẫn đến việc hồi sức sau mổ gặp nhiều khó khăn, thậm chí có một số bệnh nhân đã không thể qua khỏi.

Năm 2019, khi đi học nội trú tại Paris, mình đã được thực hành đóng đinh nội tủy cho ổ gãy liên mấu chuyển xương đùi. Bên Pháp gọi đinh này là đinh gamma (clou gamma). Ưu điểm của phương pháp này là nắn chỉnh trên màn hình XQ, đường mổ nhỏ, ít xâm lấn, cố định xương vững chắc, cho phép người bệnh vận động sớm sau mổ và đặc biệt là hậu phẫu rất “nhẹ nhàng”, không mất máu. Thực ra phương pháp này không hề mới, nó đã được chính người Pháp nghĩ ra cách đây hơn 40 năm tại bệnh viện trường đại học Strasbourg. Còn tại Việt Nam thì mãi những năm 2020 phương pháp này mới dần được ứng dụng.

Ca bệnh lần này dĩ nhiên mình cũng giải thích cho người nhà phương pháp tương tự. Ca mổ diễn ra trong 15 phút với 3 đường rạch rất nhỏ. Sau mổ 12 tiếng, người bệnh đã không còn đau, vận động khớp háng tốt, có thể ngồi dậy, xoay trở và đứng lên trên khung. Bệnh nhân tỉnh táo, không có thiếu máu và vui vẻ trả lời các câu hỏi của bác sỹ. Khi thăm bệnh, mình cảm nhận thấy niềm vui và lạc quan của con gái bệnh nhân, có thể nói là vừa mừng vừa lo thì đúng hơn. Chị liên tục hỏi mình cụ có thể làm thế này được không, làm thế kia được không. Mình dành ra khoảng 10 phút giải đáp các câu hỏi, và kết thúc bằng câu nói: “Ngày mai cụ có thể về nhà được rồi”.

Ảnh 2: Bệnh nhân sau mổ & sẹo mổ

Ảnh 3: Phim chụp của bệnh nhân sau phẫu thuật

Với một bác sỹ phẫu thuật, khi thấy bệnh nhân của mình hồi phục khỏe mạnh thì đó quả là một niềm hạnh phúc lớn lao. Rất nhiều bệnh nhân cao tuổi đã được mình chữa khỏi bằng phương pháp này. Gần đây nhất thì cũng có 1 cụ bà 27 kg gãy liên mấu chuyển và đã hồi phục sau 2 tháng phẫu thuật, mình nói đùa: “Thêm cái đinh này khéo cụ nặng 28kg mất thôi”.

Ảnh 4: Cụ bà sau phẫu thuật đã có thể đi lại, vận động

Ảnh 5: Phim chụp bệnh nhân của cụ bà sau mổ

Một ca bệnh nhân nam khác, 90 tuổi:

Ảnh 6: Bệnh nhân nam, 90 tuổi sau mổ & vết mổ

Ảnh 7: Phim chụp của bệnh nhân nam sau mổ